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工商時報【陳又嘉】

透析病患常見的併發症「高血磷症」發生率及盛行率逐年有增加趨勢,日前遠東聯合診所醫師張弘偉在專訪中教導民眾認識高血磷症、如何預防及飲食指導事項。

張弘偉表示,透析病友因腎臟排出磷的功能降低,須將每日磷的攝取量限制在600至1,000毫克,避免磷的過度攝取;而每次4小時血液透析只能移除300至400毫克的磷,因此大部分的病患仍需要服用磷結合劑來控制高血磷症。

常用的磷結合劑有醋酸鈣及碳酸鈣,但長期服用鈣片可能會攝取過量的鈣,增加高血鈣的發生機率;若在治療上使用維他命D,更增加腸胃道鈣的吸收。而過多的鈣累積在身體中將大幅增加心血管疾病的風險。

鋁片是一種相當有效的降磷藥物,但長期服用會造成鋁骨病變、也有造成老人癡呆、貧血等疑慮,所以不宜長期使用。

高血磷症會誘發許多併發症,如副甲狀腺亢進會讓洗腎患者皮膚搔癢、並因骨質流失產生腎骨病變,造成骨頭酸痛,甚至因骨質疏鬆而骨折;高血磷症也增加血管鈣化速度,因而引起心血管疾病等。而少數嚴重的高血磷患者甚至可能發生肌肉震顫、痙攣、肌肉無力、血壓降低、心律不整、甚至心跳呼吸停止等情形。

近年來食安問題頻傳,外食族食用許多含磷的調味料。張醫師建議透析病患可以吃雞蛋的蛋白不要吃蛋黃;以多種低磷鉀奶粉來取代一般奶粉;肉類攝取要足夠,但要避免食用全穀類、酵母產品、內臟類、乾豆類、堅果類,海產類及加工食品等高含磷量食物。

市面上陸續有幾種非鈣、非鋁的磷結合劑上市,最新的一種磷結合劑是檸檬酸鐵,以鐵來結合食物中的磷。許多患者需要額外補充鐵劑來避免鐵的不足,使用檸檬酸鐵不僅是可以達到降磷的效果,還可以幫病患補鐵,是一箭雙鵰的選擇。

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